Argentan
Saison culturelle 2010-2011

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◀ Mars 2010 ▶
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Bulletin d'inscription
Thématique:
Théâtre (11, 12 et 13 juin)
Danse (25, 26 et 27 juin)
Musique (18, 19 et 20 juin)
  *
Nom du référent:
  *
Adresse:
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Code postal:
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Commune:
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Téléphone:
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Courriel:
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Titre de la prestation:
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Nombre de participants:
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Nom, prénom et date de naissance des participants:
Durée de la prestation (maximum de 1h30):
  *
Description artistique et technique de la prestation:
  *

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Quel jour désireriez-vous intervenir? ( Numérotez de 1 à 3 ces journées)
- 1 : 1er choix
- 2 : 2ème choix
- 3: 3ème choix


Vendredi:
Samedi:
Dimanche:

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Un repas sera offert aux différents participants chaque soir. Souhaitez-vous en bénéficier?:
Non
Oui
  *
Nombre de repas supplémentaires payants (12 €) pour les accompagnateurs:
Total (nombre de repas x 12 €):
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* Info requise